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医疗公平化
让大家也能看上呼吸专科
2018年以前，如果你家住在中西部的⼀个⼩县城，得了慢阻肺、哮喘这类呼吸系统疾病，可能得坐⼏个⼩时的⻋到地级市甚⾄省城才能找到像样的呼吸专科。那时候，全国才有400多个独⽴的呼吸与危重症医学科（PCCM）。如今不⼀样了，根据⼴州医科⼤学附属第⼀医院、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病全国重点实验室刚刚发表在 Nature ⼦刊《Communications Medicine》上的最新研究，到2023年底，全国已经有2335个PCCM专科，短短五年增⻓了将近五倍。更重要的是——增⻓最快的地⽅，恰恰是那些曾经最缺医少药的⽋发达地区。⾸次⽤"硬核数据"向世界证明：中国的PCCM分级认证制度，是⼀条⾛得通、可复制、能推⼴的路⼦。这项研究由已毕业的广州医科大学附属第一医院PCCM学员李乃健主治医师、PCCM导师李时悦教授和澳门科技大学的陈伟欣医生等学者完成。
图注：全球⾸项量化评价呼吸与危重症医学科（PCCM）分级认证制度成果的研究在Nature⼦刊《Communications Medicine》上发表。
图注：2018年至2023年间，PCCM在时间和空间上的增长趋势。
分层认证
中国智慧的制度创新
PCCM的分级认证，简单来说这就是我们国家在呼吸学科领域的⼀套"标准化建设+分步达标"的管理体系。2018年，在王⾠、陈荣昌、瞿介明教授等呼吸与危重症学科专家的推动下，中国医师协会呼吸医师分会、中华医学会呼吸病学分会等权威机构联合发起了"国家PCCM科规范化建设项⽬"。这套体系最具特色的地⽅在于它的"阶段性"：不同层级的医院可以根据⾃⼰的实际条件，选择不同的建设标准，从"培育"到"达标"再到"优秀""⽰范"，⼀步⼀步往上⾛。而不是"⼀⼑切"。三甲医院要建RICU（呼吸重症监护室）、开展呼吸介⼊⼿术；县级医院可能先把肺功能室建好、把慢阻肺管理做规范。各地因地制宜，分批申报、实地评审、动态调整。
图注：PCCM分级认证采⽤⾦字塔式四级标准，允许医院根据⾃⾝条件逐步提升。
数据说话
公平性到底怎么样
这项研究分析了中国⼤陆31个省级⾏政区2018年⾄2023年的数据，⽤了国际上公认最严格的评价指标——基尼系数（Gini coefficient）和洛伦兹曲线——来评估PCCM专科分布的公平性。核⼼发现：1. 数量爆发式增⻓：从409个增⾄2335个，增⻓率470.9%；2. ⼈⼝公平性⼤幅改善：基尼系数从0.288降⾄0.169，下降41.3%，已低于国际公认的0.2公平警戒线；3. ⽋发达地区增速最快：过去医疗资源薄弱的地区，建设速度反⽽更快，体现了"补短板"的制度优势。基尼系数它是衡量资源分配不平等程度的⻩⾦标准，数值越接近0表⽰越公平。0.169意味着—从"按⼈⼝分布"的⻆度看，中国的PCCM专科布局已经相当公平了。这在全世界范围内都是⾮常出⾊的成绩。
图注：⼈⼝公平性基尼系数从0.288⼤幅降⾄0.169（低于0.2公平警戒线），地理公平性仍需改善。
中国方案
为什么能给世界做示范
它为全球，特别是发展中国家，提供了⼀个可借鉴的"中国模板"。呼吸疾病是全球性的健康威胁。慢阻肺是全球第三⼤死因，新冠疫情更是把呼吸与危重症医学推到了"⽣命线"的位置。但很多国家都⾯临同⼀个难题：呼吸专科⼈才少、地区分布极不均衡、基层⼏乎空⽩。中国的解法是什么？第⼀，顶层设计与地⽅灵活实施相结合。学会/协会定标准、给政策，地⽅医院根据实际推进，不强求⼀步到位。第⼆，"⾃愿申报+实地认证+动态调整"。医院主动申请，专家实地评审，通过的发证授牌，没通过的继续培育，已通过的还要复审，等级可上可下。第三，三位⼀体的学科建设体系。PCCM规范化建设（搭台）、专科医联体建设（联动）、专科医师规范化培训（育⼈）三管⻬下，形成了完整的学科⽣态。研究结论明确指出："中国实施的分级认证模型表明，灵活、分散化的推进⽅式能够实现专业
医疗服务的快速、公平扩展。这些发现为寻求在国家标准化与地⽅适应性之间取得平衡的其他国家提供了可借鉴的原则。
从 409 到 2335
中国 PCCM 的「五年奇迹」
从2018年到2023年，五年时间，409到2335个PCCM专科，基尼系数从0.288降到0.169。这不仅仅是⼀组数字，更是千百万呼吸病患者在家⻔⼝就能获得专业诊疗的真实改变。中国PCCM分级认证制度，是⼏代呼吸⼈接续奋⽃的结果，是中国特⾊医疗卫⽣制度优越性的⽣动写照，更是向世界贡献的"中国智慧"和"中国⽅案"。正如研究论⽂所说：这套模式，全球可复制。
当然，研究也坦承了当前⾯临的挑战，西部偏远地区、⼈⼝稀少地区建⽴PCCM专科仍然困难，⼈才队伍建设任重道远。医疗公平性的改善不是⼀⽇之功，中国的PCCM建设仍在路上。
参考文献
Li N., Ye X., Zhang Q., Liu X., Lai H., Pan Y., Li S., Chen W. Using tiered accreditation and decentralized governance to achieve population-based equity in pulmonary and critical care medicine in the Chinese mainland. Communications Medicine (2026). DOI: 10.1038/s43856-026-01724-1.
内容排版：Christine
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